HagaZiekenhuis kiest voor minder narcose bij nierstenen: minder belastend voor patiënt

In dit artikel:

Het HagaZiekenhuis in Zoetermeer voert sinds kort een deel van niersteenoperaties uit zonder algehele narcose: patiënten krijgen lichtere sedatie waarbij ze zelf blijven ademen. Uroloog Anne Figdor, die de techniek in Zweden leerde, past bij HagaDirect ureterorenoscopie toe met een dunne kijkbuis en een krachtige laser waarmee stenen ter plaatse verkruimeld worden tot fijne korrels. De buis wordt via de plasbuis en blaas in de urineleider ingebracht; kleine instrumenten en spoeling kunnen tegelijk worden gebruikt.

De aanpak is getest in een pilot met drie patiënten en wordt verder uitgebreid. Voordelen zijn minder bijwerkingen voor de patiënt, lagere kosten en snellere inzet van operatieruimtes omdat volledige narcose en beademing niet nodig zijn. Voor mensen met een zwakkere gezondheid is het risico op complicaties aanzienlijk lager. Voorwaarde is wel moderne apparatuur en een compact, goed ingespeeld team dat continu contact heeft en bij pijn snel kan bijsturen in de sedatie.

De methode is niet voor alle stenen geschikt: alleen distale ureterstenen, die dicht bij de blaas vastzitten, komen in aanmerking — ongeveer een kwart van de ureterorenoscopieën. In Nederland wordt traditioneel vaak gekozen voor algehele narcose of een ruggenprik om beweging tijdens de ingreep te voorkomen; Figdor betoogt dat met de juiste middelen en teamorganisatie lichtere sedatie een veilig en patiëntvriendelijk alternatief biedt.